大腸憩室炎/結腸憩室炎

※本サイトに記載されている情報は、疾患に関する国内外のガイドラインや論文、専門書籍を参考に記載しています。疾患の診断を受けた患者さんが病状を理解するサポートを目的としたものであり、本情報を元とした自己診断を推奨するものではありません。また治療方針については、施設や医師の判断により異なることがあるため主治医の先生とご相談ください。

病態と疫学

大腸憩室と呼ばれる、大腸から外に飛び出した構造物に炎症を起こした状態です。
袋状になっている憩室に食物のかけら（食物残渣）や細菌がたまることが原因になると言われています。若年の方から高齢の方まで男女問わずに発症することのある病気です。

※下記は大腸憩室炎発症のイメージです

●大腸憩室
大腸の壁にある弱い部分が、嚢状（袋状）に腸管外に突出するように張り出したものを言います。
保有率は20%〜50%ほどと言われており、大腸検査を行っていると約３〜４人に１人程度の頻度では見られます。
好発部位は上行結腸とS状結腸で、若年の方は右側結腸（上行結腸や右側横行結腸）に多く、年齢を重ねるにつれてS状結腸に憩室が増えてくると言われています。

※憩室を持っていること自体が病気というわけではありません。ただ大腸憩室を持っている方の中で数％の方が憩室炎や憩室出血などの憩室関連疾患を発症するとされているので、憩室があることはそうした疾患のリスクであるといえます。

症状

腹部の強い痛みで発症することが多く、その他発熱や吐き気、便通異常が見られることもあります。
痛みが生じる場所は炎症が起こる憩室の部位により様々です。

局所的な痛みであることが多いですが、痛みは強く冷や汗が出たり、歩くとお腹に響くような痛みが出ることがあります。重篤な場合には穴が空いて（穿孔）、膿瘍と呼ばれる膿だまりをお腹の中に作ったり腹部全体の腹膜炎（汎発性腹膜炎）を来すことがあります。

検査

憩室炎の検査としては、主に血液検査や腹部CT検査が行われることが多いです。
血液検査で炎症反応の上昇を確認したり、CT検査で大腸の憩室周囲の炎症が確認できれば憩室炎と診断がつきます。
腸の炎症の状態を詳しく評価するため、造影剤を用いた造影CT検査が行われることもあります。

治療

憩室炎の治療としては、腸管安静（食事を止めて、点滴でお腹を休ませること）や抗菌薬の治療が行われることが多いです。軽症の場合には抗菌薬の内服だけで見ることもありますが、病状によっては入院での治療が必要となる場合があります。
穿孔や膿瘍形成などの重篤な合併症がある場合には、外科的な手術治療が必要となる場合があります。

Q&A：実際の診療で受けることの多い質問についてお答えします。