造影CTのはなし

※本サイトに記載されている情報は、疾患に関する国内外のガイドラインや論文、専門書籍を参考に記載しています。疾患の診断を受けた患者さんが病状を理解するサポートを目的としたものであり、本情報を元とした自己診断を推奨するものではありません。また治療方針については、施設や医師の判断により異なることがあるため主治医の先生とご相談ください。

造影CT検査とは？

造影CT検査は、通常の造影検査に加えて造影剤と呼ばれる薬剤を用いて撮像した検査を言います。
基本的な検査の流れは薬剤を用いない単純CT検査と同じですが、CT検査で撮像する直前にそこから薬剤を勢いよく注射してからCT検査を行います。薬剤を投与するため、事前に点滴を取る必要があります。

造影剤はレントゲンで「白く」写ります。CT画像では造影剤が混じった血液は真っ白になり、血液が多く分布する臓器はより白く、血液が少ないところはあまり白くならない、という形で造影剤の分布で画像が変わります。

検査の目的

医師から造影検査の話が出る場合は下記のような場合が多いです。

• 単純CT検査では評価ができない「血管」や「臓器や病変の血流」の評価
• お腹の中で出血が起こっている可能性がある際の出血源の精査
• 体の中の腫瘍（できもの）について詳しく調べる場合
• その他、単純CTではよくわからない部分を詳しく調べる場合

◆検査のメリット

•血管の評価やお腹の中の臓器の血流の流れや構造をより詳しく知ることができる

•消化管出血の場合は、出血源や原因の事前予測ができることでより明確な治療方針を立てることができる。

※調べたい項目や特に調べたい臓器によって、造影CT検査でのCTの撮影回数は異なります。
血管を調べたい場合や肝臓などを調べる際に行うダイナミックCT検査では造影剤注射後に複数回撮影することがあります。

検査のリスクについて

※検査をするにあたり、下記の既往がある方は自己申告してください※

◉気管支喘息
◉過去に造影剤の検査を受け、アレルギー症状が出たことがある
◉糖尿病でビグアナイド薬（例：メトホルミン、メトグルコなど）を内服している
◉慢性腎不全
その他、下記の疾患
●甲状腺機能亢進症（いわゆる”バセドウ病”）　　
●褐色細胞腫　　　●多発性骨髄腫

●造影CT検査に伴う合併症

•造影剤アレルギー

検査の際に注射する造影剤（多くはヨード系の薬剤）に対して起こるアレルギー反応です。
全ての薬剤はアレルギーを起こす可能性がありますが、注射での急速投与を行うためにアレルギー反応がすぐに見られやすい傾向があります。

　　　　　　　　　　　　　　　　　●アレルギーの種類と発症頻度

軽度のアレルギー(皮疹、かゆみ、嘔気など)　　　　　　　 ：3％(100人に3人程度)
重度のアレルギー（アナフィラキシーショック）　　　　　 ：0.004％（2万5千人に１人）
死亡例の報告 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ：0.0003％（40万人に１人）
　　　　　　　　　　　”「造影剤血管内投与のリスクマネジメント」医学放射線学会　医療事故防止委員会作成　より引用”

よくあるやりとり

•造影剤腎症

造影CT検査で用いられる造影剤は腎臓から体外に排出されますが、その際に腎臓の組織を傷つけてしまい、腎機能の悪化が見られる場合があります。
多くの場合は一過性であり、腎機能に問題のない方に起こることはまれです。しかし腎機能がもともと悪いと言われている方はさらに腎機能が悪くなってしまい、最悪の場合は透析が必要になってしまう可能性もあります。

•放射線被曝

一般的なCT検査でも同じですが、CTやレントゲン検査は放射線を用いて体内の状態を調べる検査です。検査をする際に体に放射線を当てる必要があるため、放射線被曝は必ず生じます。（医療被曝と表現されます）

ただしCT検査などの医療被曝で用いる放射線量は国内のガイドラインなどに基づき、診断に必要な最小限の放射線になるように調整されています。放射線による身体への影響は0とまでは言えませんが、ほとんど問題になることはないと考えて良いと思います。

まとめ

造影CT検査は身体の状態を詳しく調べるための検査です。
基本的には安全な検査ですが、検査リスクも０ではないため、検査が必要と判断する場合にのみ検査のお話をしています。
わからない部分があればスタッフに聞いていただき、しっかり理解をした上で検査を受けていただければと思います。